جرت بعون الله تعالى المناقشة العلنية لرسالة طالبة الماجستير
عبير فاروق ساكن الحكيم من قسم علوم الحياة وذلك في يوم الخميس الموافق 10 – 9 – 2015 في قاعة المناقشات في القسم وذلك عن رسالتها الموسومة :

دراسة وبائية مناعية لداء المقوسات الكوندية في عيونالمرضى العراقيين .

وقد تألفت لجنة المناقشة من الأساتذة الأفاضل :

أ. د. ماجد محمد محمود الجواري       رئيساً

أ.م.د. وحيدة رشيد علي                     عضواً

أ.م.د.بان نوري عبد اللطيف القاضي   عضواً

أ.م.د. إسراء قاسم صالح            عضواً مشرفاً

وحضر المناقشة جمع من اساتذة القسم وطلبة الدراسات العليا وذوي الطالبة والضيوف الكرام .

تمنياتنا للاستاذة عبير دوام التوفيق والنجاح ….

جريت الدراسة الحالية على 104 مريضاً من المراجعين لوحدة الشبكية في مستشفى ابن الهيثم التعليمي للعيون في بغداد للمدة من بداية شهر كانون الأول 2013 لغاية شهر حزيران 2014. قسمتمجموعة المرضى استناداً للتشخيص السريري وفحص اختبار التلازنLatex test إلى 50 مصاباً بداء مقوسات العين Ocular toxoplosmosis  و54 مريضاً بالتهابات العنبية المختلفةUveitis  يضاف لهذه المجموعتين مجموعة السيطرة Control التي اشتملت على 96 شخصاً من الأصحاء ظاهرياً ولا يشكون من أي عارض في العين.

درست بعض الخصائص الوبائية ذات العلاقة المباشرة بالمرض ومنها العمرAge الذي كان له تأثير نسبي في مجموعتي مرضى داء مقوسات العين وبمعدل عمري 38.0±15.14والتــهابــات العنبية 35.1±17.6 وقـــد تمحــورت أعـــمار المــجموعتين المذكورةسالفاً ضمن المدى 20-40 سنة بينما اشتملت مجموعة السيطرة على أشخاص بأعمار مختلفةنظراً لعشوائية جمعها، كما لعب عامل المهنة Occupation دوراً في انتشار الاصابات التي تمحورت وبفروق معنوية عالية (P<0.05) لمهن ربات البيوت والكسبة وبنسبة70 %وبواقع 35 مصاباً و64.8 % وبواقع 35 مصاباً ايضاً لمجوعتيداء مقوسات العين والتهابات العنبية على التوالي، بينما امتدت عينات السيطرة لتشملربات البيوت والكسبة والموظفين وبنسبة اجمالية 92.7 % .

كما كان للمستوى التعليمي Education level تأثير مباشر شكل فروقات معنوية (P<0.01) بين المجاميع المدروسة، إذ تمحورتأغلب العينات وبتكرار عالٍ لمجموعتي داء مقوسات العين والتهابات العنبية عندالمستوى التعليمي الابتدائي والمتوسط و الثانوي وبنسبة اجمالية 74 % و77.8 % على التوالي بينما تمركزت مجموعة السيطرة عند مستوىالتعليم الثانوي والجامعي وبنسبة 77.1 % ، كما درست صفة الاقامة Residency لمجاميع المرضى والسيطرة كافة شملت مناطق السكن، المحافظات الشماليةوالوسطى والجنوبية، وقد ظهر هنالك تباين لم يشكل فرقاً معنوياً (P<0.05)إذتمركز السكن في المنطقة الوسطى وبنسبة 92 % لمرضى داء مقوسات العين و96.3 % لمرضى التهابات العنبية، ويفسرهذا لموقع المستشفى في محافظة بغداد.

كما حدد مسار الاصابة بتواجد الحيوانات لاسيما القطط التي شكل تواجدها فروقاً ذات دلالة إحصائية عندمستوى أقل من0.01 لمجموعة داء مقوسات العين وبنسبة 18 % ، ولم تعكس صفة تأثير حدة البصر Visual acuity فروقات معنوية (P<0.05) بين مرضى داء مقوسات العين والتهاباتالعنبية الذين تأثرت حدة البصر لديهم للعين اليمنى، بينما كانت الاستجابة المرضيةمضاعفةلمرضى التهابات العنبية وبنسبة 55.6 % من مرضى داء مقوسات العين 38 % للعين اليسرى. وكان ضغط العين Intra ocular pressure طبيعياً ولم يشكل فروقات معنوية بين المجموعتين ولكلتاالعينين.

استعملت في هذه الدراسة الفحوصات المصلية التي شملت اختبار اللاتكسLatex وفحص ELISA IgG-IgM وقد أظهرت نتائج الدراسة بأن فحصاللاتكس هو الأسهل والأسرع في تشخيص داء مقوسات العين إذ تبين أن مرضى مقوساتالعين شخصوا بنسبة 100 % بالمرض ومرضى التهابات العنبية لم يظهروا أي فحصإيجابي، بينما مجموعة السيطرة قد ظهر فيها 21 شخصاً مصاباً وبنسبة 21.9 % ، أما النتائج باستعمال فحصالادمصاص المناعي المرتبط بالأنزيم ELISAلا سيما للضد IgG ، أكدت نسبة الإصابة بوجود الضدIgG لمرضى داء مقوسات العين بنسبة 78 % وبواقع 39 مصاباً مقابل نسبة 22 % وعدد 11 حالة سالبة للفحص، أمامرضى التهابات العنبية أكدت الاصابة بداء مقوسات العين لدى 12 مريضاً من 54 مريضاًولم تشخص لدى 42 مريضاً. أما مجموعة السيطرة فقد أعيد تقييمها فظهرت 28 حالة مصابةبداء المقوسات من 96 حالة شكلت هذه المجموعة تحت سريرية Sub clinical group وكانت مستويات الأضداد مقاسة بوحدة عالمية/ملللمجاميعكافه فكان تركيز الضد IgG3.186 ± 1.703 وحدة عالمية/ مل لدىمجموعة السيطرة الموجبة تلتها مجموعة مرضى داء مقوسات العين وبقيمة 2.927 ± 2.417 وحدةعالمية/ مل ثم مجموعة مرضى التهابات العنبية 0.637 ± 0.803 وحدة عالمية/ مل وجاءتأخيرة مجموعة السيطرة السالبة 0.276 ± 0.163، أما مستويات الضدIgM فكانت قليلة ولم يشكل وجودها أية حالة موجبة. وأوضحت الدراسة الحالية أن هنالكعلاقة بين مستوى الضد IgG والتأثير المرضي الناجم عن الاصابةلمجموعتي مرضى داء مقوسات العين ومجموعة مرضى التهابات العنبيةإذ كانت أعلى نسبة73.5 % وبعدد 50 مريضاً لالتهاب العنبيةالخلفيPosterioruveitis مشكلاً فروقات معنوية (P<0.05)عن الحالات الاخرى، تلاه التهاب العنبية الأمامي Anterior uveitis وبنسبة 13.2 % .

أما لنتائج الحركياتالخلوية فقد كان هنالك ارتفاع لمستوى IFN-γ لدى مجموعة السيطرة الموجبة 793.7± 346.6 بيكوغرام/ مل، تلتها مجموعة داء مقوسات العين 550.6 ±210.6  بيكوغرام/ مل ثم مجموعة التهابات العنبيةالمصابين بداء مقوسات العين والسيطرة السالبة وبتراكيز بلغت 524.1 ± 173.6 و506.6 ±104.6 بيكوغرام/ مل على التوالي. وشكل الارتفاع في مستوى IFN-γ فروقاً معنوية ذات دلالة احصائية عند مستوى احتمالية(P<0.05) لمجموعة داء مقوسات العين ومرضى التهاباتالعنبية غير المصابين والسيطرة الموجبة وسجل TNF-α ارتفاعاً في مستواهلدى مجموعة السيطرة الموجبة 34.89 ± 12.29 بيكوغرام/ مل ثممجموعة مرضى داء مقوسات العين بتركيز 32.24 ± 9.91 بيكوغرام/ مل ثم مجموعة التهابالعنبية الموجبة بتركيز 23.61 ± 12.91 بيكوغرام/ مل ثم السيطرة السالبة 14.62 ±5.43 بيكوغرام/ مل وأخيراً مجموعة مرضى التهابات العنبية السالبة بتركيز 7.76 ±4.04 بيكوغرام/ مل.

شهد تركيز 1L-12 ارتفاعاً لدى مجموعة السيطرة الموجبة بتركيز 827.00 ± 224.25 بيكوغرام/ مل تلاه مجموعة مرضى داءمقوسات العين بتركيز 811.28 ± 179.40 بيكوغرام/ مل وارتفع 1L-17A في مجموعة السيطرة الموجبة إذ بلغ معدله 327.65 ± 77.89 بيكوغرام/مل بينما تقاربت التراكيز لدى مجموعة داء مقوسات العين 263.73 ± 47.48 ومرضىالتهابات العنبية الموجبة 252.57 ± 61.55 بيكوغرام/ مل وأدنى مستوى كان في مجموعةالسيطرة السالبة 421.6 ± 168.14 بيكوغرام/ مل. وحقق MCP-1 ارتفاعاً لدى مجموعة السيطرة الموجبة274.09 ± 92.05 بيكوغرام/ مل وانخفض في مرضى داء مقوسات العين ليسجل 217.68 ±98.70بيكوغرام/ مل، أما مجموعتيمرضى التهابات العنبية الموجبة والسالبةسجلت تراكيز 155.71 ± 99.51 و 132.60± 99.02 بيكوغرام/ مل وعلى التوالي. وأقل مستوىسجل في مجموعة السيطرة السالبة 97.56 ± 79.17 بيكوغرام/

IhcoeduAuthor posts

Avatar for ihcoedu

كلية التربية للعلوم الصرفة (ابن الهيثم) College of Education for Pure Science (Ibn Al-Haitham)

Comments are disabled.